清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院音樂(lè)治療室隸屬醫(yī)院康復(fù)中心康復(fù)治療部，與物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語(yǔ)治療(ST)共同協(xié)作，通過(guò)治療性的使用音樂(lè)來(lái)改善由于神經(jīng)系統(tǒng)受損而導(dǎo)致的感知覺(jué)、遠(yuǎn)動(dòng)、認(rèn)知(言語(yǔ))等功能障礙。
神經(jīng)學(xué)音樂(lè)治療建立在循證醫(yī)學(xué)音樂(lè)和神經(jīng)科學(xué)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，由一系列標(biāo)準(zhǔn)化治療技術(shù)方法組成，被世界神經(jīng)康復(fù)聯(lián)合會(huì)認(rèn)可。在臨床應(yīng)用中，治療師會(huì)結(jié)合每位病人的特殊需要進(jìn)行一系列標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估，制定出不同的治療目標(biāo)，設(shè)計(jì)出功能性的、音樂(lè)與非音樂(lè)的治療性干預(yù)活動(dòng)，再將治療結(jié)果與現(xiàn)實(shí)生活結(jié)合，使患者達(dá)到康復(fù)的目的。同時(shí)也接受實(shí)習(xí)與進(jìn)修，為其提供實(shí)踐與督導(dǎo)的機(jī)會(huì)。
音樂(lè)治療的主要形式
神經(jīng)學(xué)音樂(lè)治療的主要技術(shù)
神經(jīng)學(xué)音樂(lè)治療的技術(shù)方法主要集中于感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言言語(yǔ)和認(rèn)知三個(gè)方面的功能障進(jìn)行訓(xùn)練，每一個(gè)領(lǐng)域都有不同的標(biāo)準(zhǔn)化治療技術(shù)。
感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙
節(jié)奏聽(tīng)覺(jué)刺激技術(shù)——幫助神經(jīng)受損有嚴(yán)重步態(tài)障礙的人群提高康復(fù)訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)控制。常用于中風(fēng)后病人的步態(tài)訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)于老年癡呆癥病人的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練也有較大幫助。
模式性感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)——通過(guò)運(yùn)用音樂(lè)的各個(gè)元素，幫助病人提高肢體力量和忍耐力，加強(qiáng)平衡感，促進(jìn)四肢的運(yùn)動(dòng)功能。
語(yǔ)言言語(yǔ)障礙
旋律音調(diào)治療技術(shù)——利用病人并未喪失的歌唱能力來(lái)促進(jìn)自發(fā)性和自主性的言語(yǔ)。
音樂(lè)性言語(yǔ)刺激技術(shù)——通過(guò)運(yùn)用病人熟知的歌曲、俗語(yǔ)、念白和樂(lè)句來(lái)刺激病人的自發(fā)性語(yǔ)言的產(chǎn)生。
節(jié)奏言語(yǔ)提示技術(shù)——通過(guò)節(jié)奏的提示和速度來(lái)控制言語(yǔ)的開始和語(yǔ)速，有效的幫助失用癥病人促進(jìn)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助構(gòu)音障礙病人調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)，改善語(yǔ)速和連貫性。’
口部肌肉訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練技術(shù)——通過(guò)一些音樂(lè)材料或是音樂(lè)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)發(fā)音清晰度和肺活量，以及言語(yǔ)功能。
認(rèn)知障礙
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音樂(lè)感知定位訓(xùn)練——通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)或錄制的音樂(lè)來(lái)刺激喚醒病人，或是促進(jìn)病人對(duì)時(shí)間地點(diǎn)人物現(xiàn)實(shí)取向和做出有意義的反應(yīng)。同時(shí)還會(huì)訓(xùn)練基本的注意力保持度。
音樂(lè)忽略訓(xùn)練——主要針對(duì)由于創(chuàng)傷引起的單側(cè)感覺(jué)缺乏病人。
聽(tīng)覺(jué)感受訓(xùn)練——通過(guò)音樂(lè)訓(xùn)練幫助病人區(qū)分和確定聲音的各個(gè)因素。例如：時(shí)值、速度、長(zhǎng)度、音色、節(jié)奏型和語(yǔ)言的聲音。
聯(lián)想情緒和記憶力訓(xùn)練——常用人群：老年癡呆患者，神經(jīng)損傷而造成的記憶功能紊亂等。例如：通過(guò)討論病人曾經(jīng)開心快樂(lè)時(shí)光的音樂(lè)而喚起對(duì)那個(gè)時(shí)代相關(guān)信息的長(zhǎng)期記憶。
認(rèn)知治療
認(rèn)知是人類認(rèn)識(shí)和理解事物的一種心理過(guò)程，包括對(duì)自己與環(huán)境的確定、感知、理解、注意、學(xué)習(xí)和記憶、想象、思維和語(yǔ)言等。
認(rèn)知障得患者輕度可表現(xiàn)為找詞困難，詞匯量下降，在言讀中有頻繁的停頓，命名障礙明顯，有語(yǔ)義錯(cuò)誤，重度表現(xiàn)為嚴(yán)重的語(yǔ)義障得，難以進(jìn)行語(yǔ)言交流。
針對(duì)患者的情況采用簡(jiǎn)便易行的MMSE、MOCA中文版、CCSE、HDS等篩查量表以及全面系統(tǒng)的 LOTCA、注意力評(píng)定、失認(rèn)癥評(píng)定、失用癥評(píng)定、韋氏成人記憶量表、 Halstead-Reitan神經(jīng)心理成套測(cè)試量表、WAIS成套量表等。
根據(jù)認(rèn)知障礙患者認(rèn)知障得的個(gè)體特點(diǎn)，制定一套康復(fù)計(jì)劃，利用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知評(píng)定與訓(xùn)練系統(tǒng)以及經(jīng)顱直流電刺激進(jìn)行訓(xùn)練。
